上消化道出血的护理措施:上消化道出血吃什么药
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上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,它包括食管,胃,十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。以下是小编整理的资料,仅供参考,欢迎阅读。
上消化道出血病人的护理:
1、安静卧床,避免不必要的搬动,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温,过热可使周围血管扩张,血压下降。呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰,解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路,同时争取时间尽快用大针头进行输液。开始输液要快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好配血,准备输血,输血量及速度,可依据出血的程度而定。如进行加压输血时,我们应密切守护,严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施:
(1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。
(3)冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。
5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应给予无蛋白质饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入。
6、做好口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。
7、严密观察病情:
(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。
(2)注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,停留的时问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,停留时间长则颜色比较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状时,应考虑有新鲜出血。
(3)如出现出血性休克,可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时,应置床档,防止坠床。
(4)上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收,易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠清除内积血,以减少氨的产生和吸收。
(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,应密切观察昏迷的前驱症状,早期治疗是非常重要的,如出现肝昏迷,按昏迷病人常规护理。
出血临床表现:
呕血和黑粪是上消化道出血的特征性表现。一般上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。
1、如果是小量出血则以大便潜血阳性表现,若出现出血速度快而出血量又多,呕血的颜色则是鲜红色,如出血后血液在胃内储留时间较久,因经胃酸作用而使呕吐物呈咖啡色。若出现上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭,表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、紫灰花斑、湿冷。病人可有血压下降,常感乏力,进一步再现精神萎糜,烦躁不安,重者反应迟钝,意识模糊,
2、大量出血后,多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭,血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。
3、此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的情况下,氮质血症可持续3~4天以上
4、血象有所变化,一般网织红细24小时内可见增高,白细胞2-5小时内有所升高。
上消化道出血的治疗原则
治疗原则:
1.积极控制出血。
2.治疗原发病。
3.必要时输血及手术治疗。
用药原则
1.应根据不同原发病选用有效药物,如溃疡病、胃炎、急性胃肠粘膜病变所致出血,以H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂为主;肝硬化门脉高压所致出血以垂体后叶素或生长抑素为首选。
2.氢氧化铝凝胶或硫糖铝胃内灌注适用于除胃底食管静脉曲张破裂的上消化道出血。
3.有休克者应积极补充血容量,尽快纠正休克可输全血或血浆代用品,但注意肝硬化病人不宜用右旋醣肝,对有心肺疾患或老年患者输液应监测心肺情况和中心静脉压防止发生急性肺水肿。
4.大量输血时(600ml以上)要及时补充钙剂,否则出血不易停止。
5.治疗过程需注意电解质平衡、补充足够能量有助于机体恢复及止血作用。
6.口服或静脉用药效果欠佳时,可采用内镜下局部喷洒凝血酶、注射立止血或采用高频电凝止血或激光止血或进行硬化疗法。 7.经内科积极治疗未能止血又有手术指征者应采用外科手术治疗。
上消化道出血一般护理
1.口腔护理出血期禁食,需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2.便血护理大便次数频繁,每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。
3.饮食护理出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食; 出血后3d未解大便患者,慎用泻药。
4.使用双气囊三腔管压迫治疗时,参照双气囊三腔管护理常规。
5.使用特殊药物,如施他宁、垂体后叶素时,应严格掌握滴速不宜过快,如出现腹
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汝南县古塔街道办事处宋庄社区是远近闻名的大棚蔬菜种植基地,今年该社区农户种植反季节番茄2000多亩,目前均已挂果上市,产销两旺。
【大学生创业】 日期:2020-02-16
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荷兰七马铃薯在昌江试种成功,成海南首例_荷兰15号马铃薯简介
“荷兰七马铃薯试种成功了!”正在田地里采收的工人们高兴地说。前几天,在海南昌江县十月田镇才地村马铃薯种植基地里,工人们正在采收试种成功的马铃薯,田间地头处处洋溢着...
【大学生创业】 日期:2020-02-13
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农药减施增效趋好 农药减量增效实施方案
为了促进农药减施增效和科学安全使用,推动农业部《到2020年农药使用量零增长行动方案》的落实,逐步实现农药使用量零增长的目标,近日,农业部全国农技推广服务中心组织各省...
【大学生创业】 日期:2020-02-21
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[云南寻甸:高原蔬菜种植助农民增收(图)] 寻甸县高原特色农业
4月5日,云南寻甸七星镇袜笼村的农妇在种植大棚里收获蔬菜。近年来,云南省寻甸县大力发展高原特色蔬菜种植,2015年全县种植蔬菜11 5万亩,蔬菜总产量24 1万吨,产值达2 8...
【大学生创业】 日期:2020-02-14
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幼儿睡前故事大全【幼儿大班睡前故事精选】
睡前的故事是培养幼儿语言表达能力的重要方法之一,以图画的形式编写适合儿童学习的故事,胜过千言万语的讲解,能够充分调动儿童学习的积极性,增强教学的直观性。下面是小编为大...
【大学生创业】 日期:2018-07-03
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石家庄有一座“爱情桥”,大叔用5年实现了自己的承诺,好感动
原标题:石家庄有一座“爱情桥”,大叔用5年实现了自己的承诺,好感动人们在电影里看到过许多种中国式爱情
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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【万象之器——传播苏作香炉文化,苏州巧生炉精品亮相浙江台州博物馆】
原标题:万象之器——传播苏作香炉文化,苏州巧生炉精品亮相浙江台州博物馆“万象之器——陈巧生手作香炉展
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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61万买回来的画,艺术爱好者把它烧了!再把电子版以超4倍价格卖出,网友炸了
原标题:61万买回来的画,艺术爱好者把它烧了!再把电子版以超4倍价格卖出,网友炸了这个世界有多魔幻?
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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那个拍火车的哈尔滨人走了
原标题:那个拍火车的哈尔滨人走了中国著名摄影家、北京公益摄影协会副主席、哈尔滨市摄影家协会副主席王福
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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【新刻拍案惊奇|他专挑少年下手,第18位受害者侥幸逃生】
原标题:新刻拍案惊奇|他专挑少年下手,第18位受害者侥幸逃生图/网络固然这种不幸只是极少数人的人生遭
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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重庆首单‘生猪期货价格保险’赔付成功:日泉农牧获赔6万余元|
今年1月8日,荣昌在全市首推的生猪“保险+期货”项目――“生猪期货价格保险”。该项目一推出,重庆日泉
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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【行情,|,为啥蛋价涨落越来越让人琢磨不透??】
原标题:行情|为啥蛋价涨落越来越让人琢磨不透??蛋鸡养殖模式在小散时代,适度规模化的时代,蛋价波动幅
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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_2021两会,|,政协委员代俊峰:建议将遗弃家养动物行为纳入个人不良征信记录
当下,家有宠物的人越来越多,城市里的动物队伍也愈发庞大。以家猫为例,根据《2020年中国宠物行业白皮
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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_四川“禁运”了?猪价反弹上涨?
从今日猪价各省份涨跌幅度表可以看出,今日各省份猪价呈现涨跌调整的态势,下跌幅度进一步收缓,下跌地区减
【创业课堂】 日期:2021-03-14
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_辽宁仔猪价格冲至1800元/头!,市场持续短缺,价格一路上涨!
原标题:辽宁仔猪价格冲至1800元 头!市场持续短缺,价格一路上涨!近期猪市可谓“冰火两重天”:一边
【创业课堂】 日期:2021-03-14